Thyrotoxikóza je hypertyroidizmus - stav, pri ktorom je funkcia štítnej žľazy narušená v prospech jej aktívnej syntézy tyroxínových hormónov T_4 a trijódtironínu T_3. Pri tvorbe týchto hormónov sa vyskytuje nielen štítna žľaza, ale aj hypofýza, jej hormón - TSH.
Príznaky tyreotoxikózy sa môžu meniť v závislosti od toho, koľko je hladina týchto hormónov prekročená. Je tiež veľmi dôležité, aby spôsobila tyreotoxikózu:
- Nodulárny stúpač - s touto chorobou na štítnej žľaze sa vytvorili uzly, ktoré môžu byť nekvalitné alebo benígne; liečia sa substitučnou terapiou použitím syntetických hormónov av závažnejších prípadoch chirurgickou metódou alebo rádioaktívnou liečbou; uzlové formácie vznikajú kvôli veľkej aktivite žľazy, a preto je najprv hypertyreóza a po liečbe - potlačenie jej aktivity sa často prejavuje hypotyreóza.
- Difúzny toxický prach je tzv. Basisovu chorobu, ktorá má autoimunitnú povahu; pri autoimunitnej tyreotoxikóze sú hormóny štítnej žľazy prebytkom, ktoré kvôli svojmu veľkému množstvu otrávia telo a spôsobujú tyreotoxikózu; toto autoimunitné ochorenie môže neskôr postupovať asymptomaticky, ale začína sa spravidla zhruba s tyreotoxikózou.
- Subakútna tyroiditída je zápal štítnej žľazy, ktorý môže mať vírusovú etiológiu.
- Predávkovanie hormonálnou terapiou - nadmerný príjem hormónov v tele môže byť vyvolaný funkciou štítnej žľazy, ktorá nie je narušená, ale nadmerným príjmom liekov obsahujúcich hormóny.
Symptómy a indexy hormónov s tyreotoxikózou štítnej žľazy
Lekári rozlišujú dva typy tyreotoxikózy v závislosti od parametrov hormónov:
- manifestná tyreotoxikóza je ľahko určená, je to takzvaná "zjavná" tyreotoxikóza - s tým je znížená hladina TSH a hormóny T_4 a T_3 sú zvýšené; zvýšený môže byť jeden z hormónov;
- subklinická tyreotoxikóza - s tým je znížená hladina TSH a T_4 a T_3 sú normálne alebo znížené.
Zníženie hormónu hypofýzy je dôsledkom skutočnosti, že toto telo reguluje fungovanie štítnej žľazy, a to aj pomocou TSH. A keď hypofýza dostane informáciu, že štítna žľaza je príliš aktívna, znižuje tok TSH do krvi. Ak dôjde k hypotyreóze , hypofýza naopak, s pomocou veľkého množstva TSH, prispieva k jej aktivácii. Preto podľa týchto troch hormónov sa určí priebeh tyreotoxikózy a vo všeobecnosti sa štítna žľaza vyhodnotí.
Pokiaľ ide o autoimunitnú tyroiditídu, údaje o týchto troch hormónoch vyžadujú ešte dve - AT-TPO a AT-TG. Toto hodnotenie antityroidných autoprotilátok: AT-TPO - protilátky na thyreperoxidázu, AT-TG - protilátky proti tyreoglobulínu. Pri autoimunitnej tyroiditíde sa vo väčšine prípadov zistí nárast týchto indexov. Indexy protilátok pomáhajú potvrdiť autoimunitnú povahu poškodenej funkcie štítnej žľazy. S tyreotoxikózou by sa tieto indikátory mali pravidelne odoberať, aby sa zistilo, aká je skutočná príčina porušenia funkcie SCH.
Symptómy tyreotoxikózy
Príznaky tyreotoxikózy sa môžu líšiť nielen zvýšením a znížením hladiny hormónov, ale aj v závislosti od príčiny tejto poruchy.
Napríklad pri Foundovovej chorobe sú príznaky oka pri tyreotoxikóze veľmi výrazné v posledných fázach: žiak sa v normálnom stave neuzavrie za očné viečka a je tu pop-eyed efekt.
Pri difúzne toxickom hnilobe a tyreotoxikóze je tiež charakteristický chudák - nárast štítnej žľazy, ktorý sa v prvých štádiách môže cítiť ako hrudka v hrdli a je ďalej viditeľný voľným okom ako vyvýšenina.
Thyrotoxikóza u žien sa prejavuje symptómami v menštruačnom cykle - dochádza k porušeniu a môžu sa vyskytnúť problémy s tehotenstvom.
Z dôvodu zvýšeného metabolizmu pacient trpí konštantnou chuťou, ale nedochádza k tuku - naopak, nedostatok telesnej hmotnosti. Ak nastane tyreotoxikóza v dospievaní, potom je telo vytvorené s prvkami infantilizmu.
Vo všeobecnosti kvôli zrýchlenému metabolickému procesu má hypertyroidizmus u pacientov s hypertyroidizmom mladistvý vzhľad, ale tieto zdanlivo priaznivé príznaky majú svoju cenu: po prvé nie je možné využiť zvýšenú inteligenciu v dôsledku nadmernej excitability a rýchlej únavy ; po druhé, neustále vnútorné napätie spôsobuje, že človek je nešťastný a neschopný normálne fungovať, po tretie, hrozba postihnutia potláča a pravidelné útoky - ostrý pocit tepla, silné palpitácie, závrat, nevoľnosť a niekedy aj strata vedomia vedú k tomu, že človek je nútený spýtať sa o zdravotnej starostlivosti.
Charakteristickým znakom tyreotoxikózy je tras, nadmerné potenie , pocit tepla, rýchly tep srdca a nachádzanie sa v upchatom priestore. V zime môžu pacienti ľahko obliecť a otvoriť okná v miestnosti.
Vzhľadom na zvýšenú prácu srdca sa pacienti s tyreotoxikózou často odvolávajú na kardiologické oddelenie a ak odborníci nevedia o možných endokrinných poruchách a nezaujímajú srdce ani nervový systém, nevedú k očakávaným výsledkom.
Hormonálne zmeny sa odrážajú nielen vo fyzickom, ale aj v psychickom stave - pacient je podráždený, rýchlo temperovaný, plač a v bežnej komunikácii, pretože vývoj tyreotoxikózy sa stáva neznesiteľným. To nie je znak zlého charakteru - po kompenzácii hormónov sa jeho osobnosť opäť stane rovnakou.