Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ktorá je sliznicou bohatou na krvné cievy. Jeho hlavnou funkciou je vytvoriť priaznivé podmienky na implantáciu plodového vajíčka do maternicovej dutiny a navyše zohráva dôležitú úlohu pri menštruačnom krvácaní spoločnom pre všetky ženy.
Čo určuje hrúbku endometria?
Endometrium pozostáva z dvoch vrstiev - bazálnych a funkčných, ktoré v reakcii na pôsobenie hormónov podliehajú mesačným cyklickým zmenám. Počas menštruácie dochádza k postupnému oddeľovaniu funkčnej vrstvy, čo vedie k zničeniu krvných ciev, ktoré ju preniknú - to vysvetľuje výskyt mesačného krvácania u žien. Na konci menštruácie sa hrúbka endometria stáva pomerne tenkým, po čom sa vďaka regeneračnej schopnosti bazálnej vrstvy opäť začína zvyšovať množstvo epiteliálnych buniek a ciev hornej vrstvy. Hrúbka endometria dosiahne svoju maximálnu veľkosť v období pred mesačnou, tj bezprostredne po ovulácii. To naznačuje, že maternica je úplne pripravená na počatie a je schopná pripojiť oplodnené vajíčko do maternicovej dutiny. Ak sa hnojenie vajíčka neuskutoční, potom počas nasledujúcej menštruácie sa funkčná vrstva začne znovu odlupovať.
Aká by mala byť hrúbka endometria v dňoch cyklu?
1. Začiatok menštruačného cyklu - fáza krvácania
Po začatí krvácania začne fáza odvolania, ktorá trvá niekoľko dní. V priebehu tohto obdobia je normálna hrúbka endometria 0,5 až 0,9 cm.V 3. až 4. dni menštruácie sa toto štádium nahradí regeneračným štádiom, pri ktorom môže byť hrúbka endometria 0,3 až 0,5 cm.
2. Uprostred menštruačného cyklu - fáza proliferácie
V skorom štádiu proliferácie, ktorý sa určuje na 5. až 7. deň mesačného cyklu, má endometrium hrúbku od 0,6 do 0,9 cm a potom v priebehu 8 až 10 dní cyklu začína stredný stupeň charakterizovaný hrúbkou endometria 0,8 až 1 , 0 cm. Neskorý štádium proliferácie sa vyskytuje v dňoch 11-14 a endometrium v tomto štádiu má hrúbku 0,9 až 1,3 cm.
3. Koniec menštruačného cyklu - fáza sekrécie
V počiatočnej fáze tejto fázy, ktorá klesá na 15-18 dňa mesačného cyklu, sa hrúbka endometria naďalej postupne zvyšuje a dosahuje hodnotu 1,0 až 1,6 cm. Ďalej od polovice dňa 19-23 začína stredný stupeň, v ktorom sa pozoruje najväčšia hrúbka endometria - od 1,0 do 2,1 cm. Už v neskoršom štádiu fázy sekrecie, približne 24-27 dní, sa endometrium začína zmenšovať vo veľkosti a dosahuje hrúbku 1,0 až 1,8 cm.
Hrúbka endometria u ženy s menopauzou
Počas menopauzy žena prechádza zmenami súvisiacimi s vekom, pri ktorých vymierajú reprodukčné funkcie a nedostatok pohlavných hormónov. Výsledkom je vývoj patologických hyperplastických procesov v maternicovej dutine. Normálna hrúbka endometria s menopauzou by nemala byť väčšia ako 0,5 cm. Kritická hodnota je 0,8 cm, pri ktorej sa odporúča, aby žena podstúpila diagnostickú kyretáž.
Nekonzistencia hrúbky endometria fázy cyklu
Medzi hlavné poruchy štruktúry endometria patria hyperplázia a hypoplázia.
Pri hyperplázii dochádza k nadmernému prehĺbeniu endometria, v ktorom je hrúbka sliznice výrazne vyššia ako normálne. Hyperplastické procesy sa často kombinujú s takými ochoreniami, ako je genitálna endometrióza, maternicový myóm,
Hypoplázia je naopak charakterizovaná, naopak, trvalou tenkou vrstvou endometria počas celého menštruačného cyklu. Zvyčajne je manifestácia tejto choroby spôsobená nedostatočným zásobovaním endometria krvou, prítomnosťou chronickej endometritídy alebo porušením receptorov estrogénov v endometriu.
Malo by sa zaobchádzať s akýmkoľvek porušením hrúbky endometria, zatiaľ čo najprv sa odstránia príčiny tohto alebo toho prejavu.