Infekčné ochorenie Anthrax je známy už od staroveku. V súčasnosti nemá ako predtým epidemiologický charakter a vyskytuje sa iba v ojedinelých prípadoch. Napríklad v Rusku sa z 15 až 50 prípadov ochorenia stanovuje každý rok, čo je 350 krát menej v porovnaní so začiatkom 19. storočia.
Čo je to antrax?
Ochorenie Antrax u ľudí je infekčné ochorenie spôsobené baktériami (Bacillus anthracis) a prebieha hlavne vo forme dermálnej formy, keď sa karbunky tvoria na koži. Menej často sa môžete stretnúť s touto chorobou v podobe pľúcnej alebo intestinálnej infekcie so sepsou. Vysoká letalita tejto choroby je vyššia v pľúcnych a intestinálnych formách a môže dosiahnuť 90%. Kožný vzhľad je vhodný na úspešnú liečbu, ale pri jeho neprítomnosti je úmrtnosť 5-10%
Kauzálny činiteľ antraxu
Kauzálnymi činiteľmi Anthraxu sú baktérie - Sibiriazvennye bacilli, ktoré sú odolné voči zmenám v životnom prostredí a môžu byť vo forme spór v koži alebo pôde po celé desaťročia. Ak sa pozrieme podrobnejšie, sibírsky antrax je spôsobený B. Anthracisom - veľkými tyčinkami s dĺžkou do 10 μm a priemerom do 1,5 μm. Keď sú detekované v škvrnách, nachádzajú sa častejšie vo forme reťazcov alebo párov.
Anthrax - spôsob infekcie
Hlavným zdrojom infekcie sú infikované bylinožravce (hovädzí dobytok, kozy, kone, ťavy, ovce) a ošípané. Infikované zvieratá vylučujú bacily cez rany, moč a stolice. Existuje určitá klasifikácia spôsobov prenosu patogénov.
- Food. Vyskytuje sa po jedle kontaminovaného mäsa, mliečnych a kyslých mliečnych výrobkov.
- Pin. Riziková skupina - pracovníci, ktorí sú v tesnom kontakte so zvieratami. Stále infikované antraxom je možné a pri kontakte s kožou mŕtvych zvierat (je známe, že baktérie antraxu môžu žiť v koži alebo v pôde po desať rokov).
- Vyschnutý prach. Infekcia s antraxom sa prejavuje cez sliznicu dýchacieho traktu. V rizikovej skupine - kožené pracovníčky.
Antrax - príznaky u ľudí
Symptómia tejto nebezpečnej choroby závisí vo veľkej miere na forme antraxu. Moderná klasifikácia rozlišuje dve klinické formy, ktoré budeme uvažovať podrobnejšie nižšie:
- kože;
- Zovšeobecňovať.
Všeobecná forma je však troch druhov a symptomatológia každej formy má kardinálne rozdiely:
- pľúcna;
- E.;
- septik.
Kožná forma antraxu
Pri tejto forme ochorenia sa prvé príznaky môžu objaviť deň po nástupe sporulovania antraxu, existujú však prípady, kedy neboli pozorované žiadne prejavy aktivity spór počas dvoch týždňov. Kožný antrax v počiatočnom štádiu pripomína pocit po komáre, ale v budúcnosti sú takéto príznaky:
- bolesť a svrbenie;
- vzhľad vezikúl, ktoré sa neskôr zmenia na čierne rany a sú sprevádzané opuchom;
- zvýšenie teploty;
- nedostatok chuti do jedla;
- horenie;
- bolesti hlavy;
- zapálené lymfatické uzliny .
Po vzniku vredov po 5 až 6 dňoch sa jeho spodné drezy a na okrajoch viditeľné vezikuly s bezfarebným obsahom. Keď vred dosiahne veľkosť 8 až 15 milimetrov, stane sa antraxovým karbunkom. Pri včasnom a správnom ošetrení sa na mieste vredu tvorí škrabka, ktorá po niekoľkých týždňoch vypadne, ale doba regenerácie môže byť dlhšia.
Pľúcna forma antraxu
Choroba Antrax v pľúcnej forme je bolestivá a vážne ohrozuje zdravie a dokonca ľudský život. Infectológia rozlišuje dve štádia priebehu tejto choroby v pľúcnej forme:
- Prvý môže trvať až dva týždne.
- Druhý nastane náhle.
Antrax, ktorých príznaky v počiatočnom štádiu pľúcnej formy môžu byť sprevádzané len nepríjemnými pocitmi v hrudníku. V budúcnosti sa stav pacienta výrazne zhorší a objaví sa:
- ťažké dýchanie ;
- zvýšená telesná teplota (často na kritické úrovne);
- cyanóza kože;
- syndrómu intoxikácie;
- triaška;
- tachypnea.
Po čase sa bolesť v hrudníku stáva silnejšou a podobá sa syndrómu bolesti infarktu. Zápal lymfatických uzlín, kašeľ sa zvyšuje až do krvavého spúta. Ak nespustíte včasnú liečbu tejto formy ochorenia, potom to môže viesť k smrti. Percento úmrtnosti v pokročilom pľúcnom stave alebo v neprítomnosti liečby je až 90%.
Črevná forma antraxu
Symptomatológia, ktorá sa pozoruje v črevnej forme ochorenia, môže byť veľmi odlišná a to je jej nebezpečenstvo. Asymptomatický priebeh choroby vedie k zanedbaným formám, ktoré často končia žalostne. V tejto forme je často postihnutá sliznicou nielen čriev, lézie sa môžu pozorovať v pažeráku av tenkom čreve. Hlavné symptómy intestinálnej formy sú:
- zosilnenie bolesti v bruchu;
- vracanie a hnačka s krvou;
- nevoľnosť a horúčka;
- úplný nedostatok chuti do jedla;
- po 3 až 4 dňoch (po výskyte spór sibírskych vredov na sliznici) sa môže vyvinúť ascites;
- šokový stav;
- smrť sa môže vyskytnúť 2-5 dní po nástupe symptómov.
Septická forma antraxu
Choroba Anthrax má inú formu - septickú. Táto forma je sekundárna (baktérie antraxu je príčinou ochorenia v iných formách) a je transformovaná z črevného a pľúcneho, zriedkavejšie - kožného. Hlavné príznaky septického typu:
- silné zimnice;
- krvavé voľné stolice;
- výrazné zvýšenie telesnej teploty;
- tachypénia a bolesť na hrudníku;
- dýchavičnosť;
- nevoľnosť s vracaním;
- v priebehu silného kašľa.
Diagnóza antraxu
Choroba Anthrax je oveľa viac prístupná k terapii, skôr to bolo odhalené. Laboratórna diagnostika antraxu zahŕňa niekoľko metód, z ktorých každá doplňuje informácie získané pomocou iných štúdií.
- Bakteriologická metóda. Vyberte špeciálne médiá na siatie a po niekoľkých dňoch identifikujte novo objavovanú kolóniu baktérií.
- Kožný a alergický test. V tomto spôsobe výskumu sa antracin (antigén) zavádza do kože. Pozitívny test naznačuje prítomnosť protilátok proti patogénu v ľudskom tele.
- Biologická metóda. Infikujú laboratórne zvieratá a po ich smrti izolujú a identifikujú patogén, ktorý spôsobil chorobu a smrť.
- Mikroskopia natívneho materiálu. Z vezikúl a kožných vredov si vezme materiál a pozoruje ho pod mikroskopom. Ak je antrax tam, jeho tyčinkovité baktérie budú jasne viditeľné.
Antrax v liečbe človekom
Ak sa diagnostikuje "antrax", liečba by mala začať bezodkladne, čo v doslovnom zmysle môže byť smrťou. Liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici pomocou komplexnej terapie.
- etiotropické (penicilíny);
- Imunologické (zavedenie séra);
- patogenéza (cieľom je znížiť intoxikáciu, zápal a zlepšenie zrážanlivosti krvi).
Okrem toho sa odporúča:
- Zavedenie anti-STI imunoglobulínu (v závislosti od závažnosti stavu od 20 do 80 ml).
- Pri dermálnej forme sa osvedčili, že aseptické obväzy sú veľmi dobré, pretože chirurgické zákroky v tejto forme sa nevykonávajú z dôvodu možnosti vyvolania generalizácie kože.
- Špecialisti tiež hovoria o potrebe aktívnej detoxikácie zavedením intravenóznych infúzií kryštaloidných a koloidných roztokov, do ktorých sa pridá prednizolón . Súčasne sa vykonáva nútená diuréza (metóda, pri ktorej zrýchlené odstraňovanie moču z tela prispieva k odstraňovaniu toxínov a iných nebezpečných produktov života, vrátane patogénov).
Anthrax - antibiotiká
Etiotropická liečba tohto ochorenia je penicilínové antibiotiká u antraxu, ktoré účinne ovplyvňujú patogén B. Anthracis. Medzi najviac predpísané lieky patrí spravidla:
- Penicilín (intramuskulárne počas 7-8 dní v dennej dávke 12-24 miliónov jednotiek);
- Doxycyklín (v zvyčajných dávkach);
- Levofloxacín (500 mg raz denne);
- Ciprofloxacín v obzvlášť závažných prípadoch (dvakrát denne na 400 mg).
V najvážnejších prípadoch sa antibiotická liečba podáva intravenózne niekoľko týždňov. Pre ľudí, ktorí sú v kontakte s tými, ktorí sú chorí s antraxom, sú povinní predpísať dvojmesačný priebeh perorálnej liečby antibiotikami. Medzi antibiotikami, ktoré sú obzvlášť citlivé na baktérie Bacillus anthracis, je možné poznamenať (okrem už uvedených)
- gatifloxacín;
- chloramfenikol;
- Amoxicilín ;
- Ampicillin.
Sérum proti antraxu
Antisibitický imunoglobulín je nevyhnutne zahrnutý do komplexu terapeutických opatrení v sibírskom antraxu. Obsahuje protilátky potrebné na kontrolu bacilov, má výrazný antibakteriálny účinok a dobre neutralizuje účinok antraxového toxínu. K dnešnému dňu je antisiberian imunoglobulín najefektívnejším sérom.
Pred zavedením séra sa vykonajú špeciálne vzorky na stanovenie stupňa citlivosti človeka na sérové proteíny (intradermálnym podaním a následnou reakciou). Sérum sa neindukuje okamžite, ale do jednej hodiny - s intervalom asi 15 minút (2-3 krát) intramuskulárne. Potom by mal byť pacient dlhší čas pod dohľadom špecialistu.
Prevencia antraxu
Ako je známe, sibírsky vred je infekcia, ktorá sa dostala do ľudského tela vo forme anthraxového bacilu, preto je nevyhnutné brať vážne preventívne opatrenia, najmä rizikovú skupinu. Preventívne opatrenia pozostávajú z veterinárnych a zdravotných opatrení zameraných na:
- s ohľadom na oblasti, v ktorých boli prípady takýchto chorôb pozorované;
- kontrola pasenia hovädzieho dobytka a jeho stavu;
- imunizácia zvierat, ktoré sú potenciálnymi nosičmi infekcie;
- kontrolu nad pasienkami a rôznymi zariadeniami na chov dobytka.
Ak hovoríme o preventívnych opatreniach, ktoré sa uskutočňujú priamo v prepuknutí, sú tieto:
- Hospitalizácia pacienta s podozrením na antrax. Pozorovanie takého pacienta a jeho liečbu vykonáva špeciálny tím lekárov.
- Pacienti sa vypúšťajú až po úplnom zotavení.
- Telá ľudí, ktorí zomreli na Anthrax, neotvárajú ľudí. Vo výnimočných prípadoch postup vykonáva hlavný lekár, po ktorom nasleduje kompletná dezinfekcia miestnosti.
Inokulácia z antraxu
Vakcína proti antraxu je použiteľná v prípadoch, keď osoba má dlhodobý kontakt s zvieratami z dôvodu odbornej činnosti, práce na bitúnku, prichádza do styku so surovinami živočíšneho pôvodu. K skupine ľudí, ktorým je uvedená očkovacia látka proti antraxu, patria aj osoby, ktoré majú kontakt s kontaminovanými materiálmi. Očkovanie sa vykonáva podľa plánu.
Kontraindikácie k očkovaniu zahŕňajú:
- radiačná terapia;
- infekčné a neprenosné choroby v akútnej forme;
- malígne ochorenia krvi;
- endokrinné ochorenia;
- príjem glukokortikosteroidov;
- recidivujúce ochorenia kože a spojivového tkaniva;
- obdobie tehotenstva a laktácie;
- vek do 14 rokov.